Leczenie schorzeń stawu kolanowego
Ortopedika oferuje kompleksowe leczenie schorzeń stawu kolanowego m.in.:
◦ w kolanie znajdują się dwa więzadła krzyżowe – przednie i tylne. Wspólnie stabilizują one staw. Na skutek urazy jak np. skręcenie kolana, może dojść do ich zerwania. Wiąże się to z bólem oraz do zwiększonej ruchomości stawu, co wiąże się z ryzykiem uszkodzeniem innych struktur stawu. Leczenie operacyjne wykonuje się techniką artroskopii. W czasie zabiegu można więzadło zszyć, pobrać fragment ścięgna innego mięśnia i dokonać allogenicznego przeszczepu, bądź zastosować metodę internal bracing, która polega na wszyciu specjalnej taśmy odciążającej więzadło, co pozwala mu szybciej się zagoić.
• artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego
• artroskopowa rekonstrukcja więzadła krzyżowego tylnego metodą dwupęczkową
◦ więzadła krzyżowe zbudowane są z dwóch połączonych pasemek, z których każdy odpowiada za stabilizację stawu w odmiennej płaszczyźnie. Nowoczesna metoda rekonstrukcji, która polega na odtworzeniu anatomicznej budowy więzadła zapewnia lepszą stabilizację stawu i mniej powikłań niż metoda jednopęczkowa • rekonstrukcje więzadeł pobocznych kolana
• artroskopowe szycie łąkotek
◦ łąkotki, czyli niewielkie łącznotkankowe struktury, które zapewniają lepsze przyleganie powierzchni stawowych kolana do siebie, na skutek urazu mogą się przeciążyć i rozerwać. Diagnozę można oprzeć o badanie fizykalne, lecz przydatne okazują się badania obrazowe takie jak USG kolana czy MRI. Terapia może polegać na artroskopowej naprawie łąkotek, lecz może okazać się konieczny przeszczep.
• allogeniczny przeszczep łąkotki
• leczenia uszkodzeń chrząstki stawowej (chondromalacji kolana)
◦ chondromalacja to rozmiękanie chrząstki stawowej na rzepce. Przez to rzepka nie przenosi tak skutecznie obciążeń, co uciska głębiej leżące struktury, a to wiąże się z silnym bólem. Artroskopowo można usunąć zniszczoną tkankę i odtworzyć ją, co powinno zapewnić funkcjonalność rzepki
• korekcja osi kończyn dolnych i zniekształceń rotacyjnych pourazowych i rozwojowych
• operacyjne leczenie niestabilności rzepki i zaburzeń funkcji stawu rzepkowo-udowego
• operacyjne leczenie złamań śródstawowych kolana z wykorzystaniem artroskopii
• synowektomie artroskopowe (usunięcie błony maziowej)
◦ usunięcie chorej błony maziowej, czyli zabiek synowektomii, jest wykonywane m.in. w reumatyzmie, idiopatycznym młodzieńczym zapaleniu stawów czy chrzęstniakowatości maziówki. Jest to zabieg radykalny, lecz likwiduje on ból, poprawia funkcje stawu oraz opóźnia procesy destrukcyjne stawu
• operacyjne leczenie torbieli dołu podkolanowego (torbieli Bakera)
◦ torbiel dołu podkolanowego powoduje ból, obrzęk stawu i ogranicza ruchomość kończyny. W diagnostyce pomocne jest USG kolana, lecz diagnozę można postawić bez niego. Torbiel usuwa się artroskopowo
• operacyjne leczenie złamań i zaburzeń zrostu kości piszczelowej
• entezopatie więzadła rzepki (kolano skoczka, kolano biegacza, choroba Osgood – Schlattera)
◦ kolano skoczka czy biegacza to inne nazwy entezopatii, czyli uszkodzenia miejsca przyczepu więzadeł do kości. Powoduje to silny ból, który uniemożliwia dalsze uprawianie sportu, a może nawet utrudniać codzienne funkcjonowanie. Kiedy terapia zachowawcza nie daje efektu, można dokonać artroskopii i bezpośrednio naprawić uszkodzenia
• protezoplastyka częściowa i całkowita stawu kolanowego
◦ do wskazań do wymiany stawu kolanowego należą m.in.: choroby zwyrodnieniowe (np. reumatyzm) czy szpotawość bądź koślawość kolan. Zabieg polega na usunięciu elementów stawów pacjenta i wszczepieniu metalowych protez. Wymienić można obie powierzchnie stawowe, bądź tylko część piszczelową, w zależności od obrazu klinicznego.
Postępowanie po urazach skrętnych